Головна   Додати в закладки Дифузний токсичний зоб, аутоімунний тіреоїдит або хвороба Хашімото | Реферат


Реферати українською мовою | реферати на українській мові Реферати українською мовою | реферати на українській мові
 Пошук: 

 

 




Дифузний токсичний зоб, аутоімунний тіреоїдит або хвороба Хашімото - Реферат


Категорія: Реферати
Розділ: Медицина
Розмір файла: 7 Kb
Кількість завантажень:
4
Кількість переглядів:
589
Описання роботи: Реферат на тему Дифузний токсичний зоб, аутоімунний тіреоїдит або хвороба Хашімото
Дивитись
Скачати


– аутоімунне захворювання, що характеризується підвищеною функцією щитовид-ної залози (ЩЗ), з патологічним впливом надлишку її гормонів на інші органи і сис-теми та залози внутрішньої секреції, і веде до порушення всіх ланок обміну ре-човин.

Частіше хворіють жінки (майже 10 раз частіше чоловіків).

Провокуючими факторами аутоімунного процесу, що активує функцію щитовидної залози, є психічні травми, інфекції, інтоксикації, та інші фактори,які сприяють під-вищеню тонусу симпатико-адренадолової системи. Це веде до утворення тиреоїд-стимулюючого імуноглобуліну (ТСІ), який виявляється в сироватці крові хворих дифузним токсичним зобом. На фоні змін імунного статусу, (вродженого, або набутого) та продукції ТСІ виникає аутоімунне неспецифічне запалення тиреоїд-ної тканини з надлишком продукції гормонів щитовидної залози.

Клінічна картина характеризується перш за все тріадою симптомів:

· зобом (різними ступенями збільшення ЩЗ);

· витрішкуватісю (очним симптомом);

· тахікардією (кардіальним симптомом);

За останніми данними ВООЗ розрізняють 3 ступені збільшення ЩЗ:

І ступінь – ЩЗ пальпується, але не візуалізується

ІІ стунінь – ЩЗ візуалізується при нормальному положенні голови;

ІІІ ступінь – зоб видна на відстані.

Ступінь збільшення ЩЗ не відповідає прямо-пропорційно степені збільшення її функцій, продукції Т3, Т4.

Для клінічної картини важливими є наступні синдроми:

Очний синдром, в який входять- екзофтальм; симптом Дельрімпля – широкі оч-ні щілини і блискучі очі, що створюють враження переляку, здивування, гніву; симптом Штельвага – рідке кліпання; симптоми Кохера і Грефе – відставання верхнього і нижнього повіка при рухові очного яблука і утворення білої полоски склер між верхнім повіком і радужною оболонкою; симптом Розенбаха – тремор повік; симптом Мебіуса – порушення конвергенції; симптом Елінека – гіперпіг-ментація в шкірі повік.

Другий ведучий синдром психоемоціональної лабільності: нервовість, подразли-вість, плаксивість, поганий поверхневий сон, швидка розмова, симптом Марі – дри-жання витянутих рук.

Третім є кардіальний синдром: це тахікардія в межах 100-150 уд. за хвилину, під-вищується систолічний тиск і падає діастолічний.

Основний обмін підвищується на 50%-100%, залежно від степені тіреотоксикозу:

· І ст. - +20%-30%; Р=90-100

· ІІ ст. – + 30%-60%, Р> 100-120;

· ІІ ст. - +60%, Р> 120.

Клінічні критерії важкості офтальмопатії:

І ст. (легка) – легкие екзофтальм (до18 мм.);

ІІ ст. (середня) – помірний екзофтальм (18 –22 мм.);

ІІ ст. (важка) – виражений екзофтальм (більше 22 мм.).

Аутоімунний тіреоїдит або хвороба Хашімото

- це захворювання, в основі якого лежить аутоімунне ураження ЩЗ, наявність тіреоїдних аутоантигенів, внаслідок порушень імунітету різного генезу у хворих.

Захворювання вперше в 1912 році описав Хашімото. Частіше хворіють жінки після 40 років. Причиною може стати всякий процес, що порушує цілісність щитовидної залози і викликає попадання тіреоглобуліну в кров, а саме:

· опромінення радіоактивним І131 та нетрадиційне тривале лікування І;

· вірусні інфекції, що змінюють реактивність організму;

· спадковість і алергізація організму;

· психоемоційні стреси;

· операція на щитовидну залозу;

Є значна схожість між тіреоїдитом і токсичним дифузним зобом. При тіреоїдиті ЩЗ вузловата, збільшена, за рахунок ділянок проліферації і щільних ділянок склерозу.

Клініка:

· Розвиток захворювання полвільний, поступовий;

· Прояви захворювання залежать від стадії хвороби, а саме клініка дуже поліморфна, від ознак гіпертіреозу до гіпотіреозу;

· Скарги хворих – це почуття здавлення в області шиї, першіння і почуття інородного тіла в горлі, болі в шиї, затруднене дихання;

· Головна об’єктивна ознака – зоб і збільшення регіональних лімфовузлів;

· Показники основного обміну та поглинання І131 можуть бути нормальними;

· Протікання повільне, прогресуюче з переходом в гіпотіреоз, при склерозуванні ЩЗ, внаслідок аутоімунного запалення.

Гіпотіреоз, міксідема, кретинізм

Гіпотіреозце захворювання, що є наслідком пониженої функції щитовидної залози. Розрізняють первинний і вторинний гіпотіреоз. Важка форма гіпотіреозу носить назву мікседема.

Причини хвороби це звично ендемічна нестача йоду, надмірне поступання радіоактивного йоду і перенесений тіреоїдіт. При цьому у ЩЗ недостатньо виробляються трийодтіронін і тіроксин.

Клінічна картина: характеризується перш за все неврологічною симптоматикою це – апатія, погана пам’ять, понижена працездатність, в’ялість, сонливість, почуття зябкості.

При виражених формах гіпотіреозу об’єктивно знаходимо амімічність і одутловатість обличчя, вузькі очні щілини, набрячну шию, характерна бліда з жовтушним відтінком шкіра з рум’янцем – “воскової ляльки” на щоках. Оскільки в шкірі накопичуються мукополісахариди, шкіра суха, груба, холодна, шелушиться. Нігті ломкі, слояться псуються зуби, випадає волосся і зовнішня частина бров – це симптом Гормоса. Мова повільна, в’яла, монотонна, стає нечіткою. Голос грубий із-за набряку голосівок. Можливі психози. Можуть бути парестезії, радикулярні болі, непевнена хода, судоми.

Гостра недостатність наднирників – це синдром Уотерхауза-Фрідеріксена – розвивається раптово під впливом інфекції. Характеризується трьома формами перебігу:

1. шлунково-кишковою, що веде до зневоднення організму і колапсу, внаслідок блювання і холеропобібного бігунція;

2. серцево-судинну, з ознаками гострої серцевої недостатності, падіння АТ, колапсу, ціанозу, холодного поту;

3. менінго-енцефатичну, з головним болем і коматозним станом;

4. змішану.

Мозковий шар наднирників продукує адреналін, який підвищує тонус симпатичної нервової системи і АТ і норадреналін, що звужує артеріоли м’язів і теж призводить до підвищення тиску в артеріях.

При феохромоцитомі – доброякісної пухлині хромафінної тканини правого наднирника, це нападоподібні різкі підскоки тиску або постійно високий АТ, підвищений основний обмін, можлива гіперглікемія.

Синдром ожиріння – синдром надмірної ваги, більшої на 10% від останніх двох цифр росту – формула Брока, ділять на три форми: аліментарно-конституційну, гіпофізарно-церебральну (гіпоталамічну) – з ознаками ураження гіпоталамусу – підвищеною пітливістю , приливами, поліурією, асиметрією АТ, порушенням з боку ЦНС і диспластичним нерівномірним ожирінням, що швидко наростає, часто відставанням у статевому розвитку.

Ендокринно-обмінне ожиріння характерне для кушингоїдного синдрому.





 




 

Записник:
Вибранні реферати  

Рефератів в нашій базі:
Рефераты: 16675
Розділи у алфавытному порядку:
АБВГДЕЖЗ
ИЙКЛМНОП
РСТУФХЦЧ
ШЩЪЫЬЭЮЯ

 

Підказка: Дифузний токсичний зоб, аутоімунний тіреоїдит або хвороба Хашімото | Реферат

TextReferat © 2019 - Реферати українською мовою, українські реферати на нашому сайті ви можете скачати безкоштовно, також можете перед завантаженням ознайомитись за потрібним вам рефератом. Якщо ви не можете знайти потрібний вам реферат, користуйтесь пошуком.