Головна   Додати в закладки Виразкова хвороба шлунку, гастрити | Реферат


Реферати українською мовою | реферати на українській мові Реферати українською мовою | реферати на українській мові
 Пошук: 

 

 




Виразкова хвороба шлунку, гастрити - Реферат


Категорія: Реферати
Розділ: Медицина
Розмір файла: 10 Kb
Кількість завантажень:
10
Кількість переглядів:
526
Описання роботи: Реферат на тему Виразкова хвороба шлунку, гастрити
Дивитись
Скачати


Виразкова хвороба або пептична виразка – складний патологічний процес, в основі якого лежить запалення слизової оболонки гастродуоденальної зони, у більшості випадків інфекційного походження, із формуванням локального ушкодження слизової оболонки верхніх відділів травного каналу, як відповіді на порушення ендогенного балансу місцевих чинників “агресії” і “захисту”.

Клінічна класифікація виразкової хвороби

1. Локалізація пептичної виразки:

· виразка шлунка;

· виразка 12-палої кишки (цибулини, постбульбарна);

· поєднання виразки шлунка і 12-палої кишки;

· гастроєюнальна виразка (виразка анастомозу).

2. Етіологія:

· Нр-позитивна виразка;

· Нр-негативна виразка;

· медикаментозна;

· стресова;

· при ендокринних хворобах (синдром Золлінгера-Еллісона, гіперпаратиреоз);

· при хворобі Крона, лімормі або саркоїдозі;

· при захворюваннях внутрішніх органів (серцева недостатність, цироз печінки, ХНЗЛ);

· ідіопатична;

· змішана (Нр + інший установлений етіологічний чинник).

3. Стадія виразкового процесу:

· активна (гостра, свіжа);

· що рубцюється;

· стадія рубця;

· тривало не рубцююча.

4. Супутні морфофункціональні зміни:

· локалізація й активність гастриту і дуоденіту

· наявність і ступінь вираженості атрофії слизової оболонки;

· наявність кишкової метаплазії;

· наявність ерозій, поліпів;

· наявність гастроезофагального або дуоденогастрального рефлюксів;

· характеристика секреторної і моторної функцій.

5. Ускладнення:

· кровотеча;

· перфорація;

· пенетрація;

· стеноз;

· малігнізація.

Схема розвитку двох основних форм ХГ

ХГ типу В

ХГ типу А

Helicobacter pylori Антитіла до парієтальних клітин

Овал: Хронічний фундальний гастритОвал: Хронічний антральний гастрит

Активний Неактивний

Легкий Типова

відсутність

тяжкості

Середньої

активності

Тяжкий

Метаплазія Метаплазія

Овал: Атрофічний гастрит

Овал: Рак шлунка

Етіологія хронічного гастриту (ХГ)

1.Екзогенні (сприяючі) чинники:

· порушення харчування;

· поганий стан жувального апарату;

· паління та алкоголь;

· хімічні речовини.

2.Ендогенні чинники:

· Helicobacter pylori (при ХГ типу В) – близько 80-90% усіх ХГ;

· генетична схильність (при ХГ типу А) – близько 5-10% усіх ХГ;

· рефлюкс жовчі в шлунок - близько 5% усіх ХГ;

· вік;

· прийом нестероїдних протизапальних засобів;

· інші захворювання – цукровий діабет, гіпертіреоз, хвороба Крона, ХНН.

Етіологічні чинники виразкової хвороби по Передерію В.Г., Ткачу С.М.

Екзогенні

Ендогенні

· Порушення харчування

· Генетична спадковість

· Шкідливі звички

· Хронічний Нр-гастрит і метаплазія шлункового епітелію в 12-п.к.

· Нервово-психічні перенапруження

· Гіперпродукція соляної кислоти і пепсину

· Фахові чинники (психо-емоційні) і спосіб життя

· Порушення гастродуоденальної моторики

· Вплив ліків (НПЗЗ, кортикостероїдів, антибактеріальних засобів, дигоксину, теофіліну, резерпіну, препаратів заліза, калію

· Вік і стать

Генетична спадковість дуоденальної виразки

· Збільшення числа парієтальних клітин

· Надлишкове звільнення гастрину

· Підвищщення пепсиногену І у сироватці

· Дефіцит інгибитору трипсину

· Дефіцит фукомукопротеїдів слизу

· Порушення продукції SIgA i IgA

· Група крові О(І)

· Позитивний Rh-чинник

· Наявність HLA-антигенів В5, В15, В35.

Німецька класифікація ХГ (1989р.)

1. Аутоімунний ХГ (тип А) – атрофічний, фундальний, ахлоргідричний із наявніс-тю антитіл до парієтальних клітин, що супроводжується В12-дефіцитною анемією, іноді поєднується з хронічним тіреоїдитом, гіпопаратиреозом.

2. Хронічний гелікобактерний гастрит (типВ), переважно антральний – до 80% усіх ХГ, є одним із найвагоміших чинників виразкоутворення.

3. Змішаний (тип А і В) – при тривалому захворюванні ХГ.

4. Хіміко-токсичний (тип С) – рефлюкс гастрит – частий наслідок резекції шлунку.

5. Лімфоцитарний.

6. Особливі форми: еозінофільний, гранульоматозний, гіпертрофічний або інші.

Остання “Сіднейська система”

Класифікація 1990р.

Формулюється за схемою:

Етіологія

Локалізація запальних змін

Морфологія за данними ендоскопії: набряк, еритема, гіперплазія складок, плоска ерозія, піднята ерозія, вузлуватість, інтрамуральні крововиливи і інші.

Ступінь тяжкості: відсутня, легка, помірна, важка.

Клініка хронічного гастриту

1. Шлункова диспепсія: (дискомфорт в епігастрії, відрижка і зригування, нудота, неприємний присмак, печія).

2. Біль в епігастральній ділянці (після грубої, гострої їжі).

3. Кишкова диспепсія: (закрепи, бігунець, метеоризм, урчання і перели-вання у животі).

4. Астено-невротичний синдром.

5. Ознаки гіповітамінозу (тільки при аутоімунному гастриті).

Діагностика гастритів

1. Фіброгастродуоденоскопія з біопсією.

2. Рентгеноскопія ШКТ.

3. Визначення H.pylori не менше як двома методами.

4. Аналіз шлункового соку.

Helicobacter pylori (Hр) відкрито в 1982 р. австралійськими вче-ними Маршал і Уорен у хворого антральним гастритом, що революціоні-зувало гастроентерологію і перевернуло старі поняття про стерильність верхніх відділів ШКТ.

Цей мікроорганізм викликає гастрити майже в 20-30% дорослого на-селення земної кулі і є етіологічним чинником 90-95% дуоденальних ви-разок та майже 90-70% доброякісних немедикаментозних виразок шлунка і відіграє суттєву роль у виникненні раку шлунку – 60-70% цих пацієнтів є хронічними носіями H.pylori.

Активність уреази призводить до підвищення локального рН.

Н+ NН4

уреаза

СО2(NН2)2 2 NН2 + СО2

Утворення аміаку при гідролізі сечовини допомагає гелікобактеріям ви-жити в кисловому і дуже кислому середовищі.





 




 

Записник:
Вибранні реферати  

Рефератів в нашій базі:
Рефераты: 16675
Розділи у алфавытному порядку:
АБВГДЕЖЗ
ИЙКЛМНОП
РСТУФХЦЧ
ШЩЪЫЬЭЮЯ

 

Підказка: Виразкова хвороба шлунку, гастрити | Реферат

TextReferat © 2020 - Реферати українською мовою, українські реферати на нашому сайті ви можете скачати безкоштовно, також можете перед завантаженням ознайомитись за потрібним вам рефератом. Якщо ви не можете знайти потрібний вам реферат, користуйтесь пошуком.